药物性肝病
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由于药物或/及其代谢产物引起的肝脏损害称为药物性肝病，是常见的肝病之一。 近年来，随着药物种类的不断增加，药物性肝病的发生率日趋上升，据统计，药物性肝病占药物不良反应的10%～15%，占同期住院肝病的2.1%，占
所有黄疸住院病人的2%～5%, 暴发性肝功能衰竭的患者约占10%，老年患者可达20%。
1病因、发病机理、病理
1.1目前至少有600多种药物可引起不同程度的肝损害，其中包括中枢神经药、化学疗法药、抗生素、解热镇痛剂、抗癌药、中药、雌性激素类及口服避孕药。
1.2药物在肝内进行代谢，通过肝细胞光面内质网上的微粒体内一系列的药物代谢酶，其中最重要的是细胞色素P 450，经过氧化、水解等形式形成相应的中间代谢产物(第一相)，再与葡萄糖醛酸或其他氨基酸结合形成水溶性的最终产物(第二相)，排出体外。当代谢产物的分子>200的经胆系从肠道排出，其余经肾脏排出。药物性肝病的病理表现为肝细胞坏死、胆汁淤积，细胞内微脂滴沉积或慢性肝脏炎性反应及肝硬化。
1.3分类
1.3.1可预测的肝损伤指药物本身对肝有损害作用，某些药物在肝内通过P450代谢产生一些毒性产物，如亲电子基、自由基、氧基等，与肝细胞内的大分子物质如蛋白质、核酸共价结合或者造成胞质膜和细胞器的脂质过氧化，最终导致肝细胞坏死。其特点是：①肝脏损害的程度与药物剂量大小和疗程有关；②可复制动物模型；③发病率高。
1.3.2不可预测的肝损伤一些药物性肝损伤 ......
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